Когато боли долната част на гърба, животът на човек става нещастен поради огромния дискомфорт, който причинява. Междувременно няма човек, чиято болка в лумбалната област да не е симптом, който да се е появил поне веднъж в живота му. Болката в долната част на гърба може да се появи по различни причини и по различни начини. В проявленията си болката е внезапна и нарастваща, стрелкаща и болки. Има обаче обща черта - ако не се лекува, ще се влоши.
Причини за болки в гърба в лумбалната област
Човешкият гръбначен стълб е изложен на стрес с различна интензивност всеки ден, от незначителен до значителен. В същото време той не винаги успява да компенсира натоварванията и да ги разпредели върху околните тъкани, без да навреди на себе си, в резултат на което получава микротравми. Трябва да се отбележи, че лумбосакралният гръбнак често е подложен на претоварване. Освен това има редица други причини, поради които долната част на гърба може да боли. Това включва инфекция, генетика, увреждане на органи и др.
Защо боли долната част на гърба (женски причини):
- Възпалителните заболявания се проявяват като болка в долната част на гърба или дават усложнения, които водят до този симптом:
- Вулвит - възпаление на външните полови органи;
- Колпит - възпаление на вагиналната лигавица;
- аднексит - възпаление на маточните придатъци;
- По време на бременност натоварването върху гръбначния стълб като цяло и по-специално върху долната част на гърба е особено повишено. По правило долната част на гърба спира да боли след раждането. Трябва също да се отбележи, че по време на бременност може да има тласък за развитие на зряло заболяване;
- аборт. Процедурата уврежда вътрешните мембрани, което води до локално възпаление. В допълнение, абортът е придружен от сериозен психологически стрес;
- Болка по време на менструация или на научен език алгодисменорея. Менструалният цикъл е процес, който е свързан с хормонални промени в организма. Също така е придружено от отхвърляне на ендометриалния слой (лигавицата на матката), което причинява загуба на кръв и води до интензивни контракции на матката за отстраняване на „боклука“. Това може да причини болки в стомаха и долната част на гърба;
- Кулминация. Проблемите с хормоналния баланс в тялото могат да доведат до лошо кръвообращение на органите в тазовата област. Поради това костната плътност намалява и се развива остеопороза;
- Подозрителност. Въпреки че това качество е общо за двата пола, в по-голямата част от случаите то е характерно за жените;
- Голям размер на гърдите;
- Високите токчета и носенето на тежка чанта също могат да причинят болки в долната част на гърба.
Защо боли долната част на гърба (мъжки причини):
- простатит. Възпалението на простатната жлеза понякога провокира болка в лумбалната област;
- Епидидимит. Възпалението на епидидима може да се отрази чрез дискомфорт в долната част на гърба;
- Мъжете на възраст 50 и повече години са изложени на повишен риск от генитален рак. Каква може да е причината за болки в долната част на гърба?
Защо боли долната част на гърба (чести причини):
Болката в долната част на гърба може да възникне поради много патологии на опорно-двигателния апарат. Въпреки това, в допълнение към заболяванията, засягащи гръбначния стълб (спондилоартроза, остеохондроза, остеопороза, остеомиелит ...) и наранявания, има много причини:
- Аномалии или дефекти на скелета: кифоза, сколиоза, лордоза, спина бифида, клиновидни прешлени и др. Трябва да се отбележи, че в ≈50% от случаите причините за развитието на дефекта са неизвестни, в ≈10% - влияние на околната среда, в ≈19% - генетика, в останалите - множество фактори. В повечето случаи няма лечение, понякога е допустима хирургична корекция;
- Апендицит. Възпалението на вермиформения апендикс на сляпото черво (апендикс) причинява внезапна остра болка в корема, която може да се излъчва към лумбалната област;
- Холецистит. Болката в долната част на гърба може да се дължи на възпаление на жлъчния мехур;
- Остър панкреатит. Възпаление на панкреаса, което се характеризира с болка в пояса;
- цистит. Възпалението на пикочния мехур причинява дискомфорт в областта на таза;
- Болестите на тънките черва, поради близостта им до нервните влакна на лумбосакралната област, могат да причинят болка в тази област. Ентерит (гастроентерит, ентероколит, гастроентероколит), чревни ензимопатии, дивертикулоза;
- Бъбреци. Болките в долната част на гърба често придружават заболявания на тези органи. Пиелонефрит, пролапс на бъбреците, бъбречна недостатъчност, уролитиаза, амилоидоза, лупусен нефрит и др.;
- Излишните килограми увеличават натоварването на гръбначния стълб и водят до постепенното му разрушаване;
- Туберкулозно увреждане на тъканите;
- Анкилозиращ спондилит;
- Възпаление на мускулите на долната част на гърба в резултат на вирусна или бактериална инфекция;
- Злокачествени тумори, развиващи се или метастазиращи в долната част на гърба;
- Доброкачествени образувания, които растат върху нервните влакна или ги притискат;
- Спинален епидурален абсцес. Гнойно възпаление на гръбначното пространство;
- Коремни или тазови сраствания след операция. Това е пролиферация на съединителната тъкан по време на лечебния процес на следоперативни рани. Например, сраствания на червата към органи или коремната стена след лапаротомия;
- Хипотермия, стрес, лошо хранене, нараняване;
- Поради други заболявания.
„Неправилната стойка е основната причина, поради която детето може да има болки в долната част на гърба.“
Видове болки в гърба в лумбалната област
Болката е психическа и физиологична реакция на тялото към силно дразнене на нервните възли в органите и тъканите. Болката е най-честата причина пациентите да отиват в болница, а също така обикновено е първият признак на заболяването и предупреждава за него. Болката е сигнал за увреждане, който помага да се задействат защитни (например мускулен спазъм за ограничаване на подвижността на засегнатата част от тялото при прищипване на нерв) и компенсаторни механизми на тялото (например фиброза в последния стадий на остеохондроза). Има много различни класификации на болката.
Въз основа на местоположението на усещането можем да разделим причините, поради които долната част на гърба боли много силно, на 2 вида: първични и вторични (отразени, проектирани). В първия случай болката се причинява от увреждане на опорно-двигателния апарат в резултат на дегенеративни промени (например остеохондроза) или травма. Във втория случай това се дължи на патология (например холецистит, излъчваща се в долната част на гърба), която не е пряко свързана с гръбначния стълб и мускулите на лумбалната област, така че може да бъде много разнообразна.
Характерът на болката е постоянен (в противен случай хроничен) и периодичен (в противен случай остър). Първият тип е свързан с необратими процеси на нарушение на кръвообращението, увреждане на нервите или увреждане на опорно-двигателния апарат. По правило елиминирането на източника на постоянна болка е сложно или невъзможно. Вторият тип включва остри заболявания на органите, наранявания и индивидуални физиологични характеристики на тялото. Периодичната болка изчезва след отстраняване на причината.
Отнасяща се болка е, когато усещанията не съвпадат с истинския източник на болка (първоначалния източник, мястото на увреждане). Например, болката, излъчваща се към крака, когато нервните корени са компресирани в лумбосакралния гръбначен стълб, се нарича проектирана. И след увреждане на вътрешните органи възниква болка, наречена референтна болка, която се локализира в определен дерматом в съответствие със зоните на Захариин-Гед.
Според локализацията болката може да бъде соматична повърхностна (увреждане на кожата), соматична дълбока (нарушения на опорно-двигателния апарат и тъкани), висцерална (увреждане на вътрешните органи).
В зависимост от засегнатите нерви болката може да бъде невропатична, когато са увредени периферните нерви, или централна, когато е увредена централната нервна система.
Заболявания, характеризиращи се с хронична болка в кръста
Ето ги:
- Интервертебралната остеохондроза на лумбосакралния гръбнак е една от най-честите причини за болка в долната част на гърба. Това е сложно заболяване, състоящо се от възпаление и разрушаване на тъканите, притискане на нерви и кръвоносни съдове. Има обширни симптоми;
- Лумбаго. Прострелваща болка в долната част на гърба. В повечето случаи е резултат от остеохондроза и нейното усложнение – дискова херния. Следователно лечението е подобно;
- остеопороза. Хронично прогресиращо метаболитно заболяване на костите, при което тяхната плътност намалява и се увеличава чупливостта. С други думи, изтъняване на костите. Това е водещата причина за фрактури на бедрената кост при възрастните хора. Болестта деформира скелета, ставите и хрущялите. Характерно за жените по време на менопаузата. Оценка на риска от остеопороза: Всеки, който някога е счупил кост (напр. прешлен, бедро) с незначителна сила, трябва да бъде оценен;
- Сколиоза. Изкривяване на гръбначния стълб, което води до асиметрия на раменете, лоша стойка, нарушена двигателна функция на скелета, изпъкнали ребра отляво или отдясно;
- Ревматоиден артрит. Жените са по-податливи на заболяването. Най-често се развива по време на менопаузата. Това е системно хронично заболяване, включващо в дегенеративно-дистрофичния процес мускулите, връзките и хрущялите. Причините за заболяването са автоимунни процеси;
- Анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит. Заболяване с прогресивна загуба на подвижност на ставите. По-често при мъжете. Това е хронично възпаление на ставите, водещо до фиброза - т.е. разрастване на съединителната тъкан. Локализиран предимно в гръбначния стълб. Придружен от болка, увреждане на очите и намален растеж. Води до пълна загуба на подвижност на ставата;
- спондилоза. Хронично заболяване на гръбначния стълб, което се проявява чрез промени във фиброзната тъкан на междупрешленното пространство и образуване на гръбначни костни израстъци (спондилофити или остеофити) отстрани на прешлените. По-често резултат от напреднала възраст;
- Флеботромбоза. Частично или пълно запушване на дълбоките вени на крака поради кръвни съсиреци. Развива се при едновременна комбинация от 3 фактора: патология на стените на кръвоносните съдове, удебеляване и забавяне на кръвния поток. Продължителното носене на високи токчета увеличава риска от развитие на патология. Флеботромбозата е изключително опасна, тъй като до сериозен стадий е практически безсимптомна;
- тромбофлебит. Частично или пълно спиране на кръвообращението в повърхностните вени поради образуването на кръвни съсиреци, причинени от патологични промени във вената в резултат на нейното възпаление. Най-често заболяването е следствие от разширени вени. Флеботромбозата може да бъде по-нататъшно развитие на това заболяване;
- атеросклероза. Забавяне или спиране на кръвния поток в съда поради холестеролни плаки. Заболяването е типично за възрастни мъже;
- Остеомиелит. Гнойно-некротичен процес в костите, костния мозък и околните тъкани. Причината е бактериална инфекция. Състоянието на пациента се влошава в продължение на няколко дни. Изисква незабавно лечение;
- Различни дължини на крака. Повече от 3 см. Заболяването се развива поради атрофия на мускулите на един от краката.
Тези заболявания и много други са причината долната част на гърба да боли постоянно. Всички те изискват спешно и сериозно лечение. Често обаче е симптоматично и има за цел да забави по-нататъшното развитие на болестта.
Какво да правите, ако ви боли кръста
„Ако долната част на гърба ви боли периодично, това е сигнал, който трябва да се приеме сериозно и да се подложи на спешен преглед.
При внезапна болка, чиято причина е неясна, трябва да се измери телесната температура и да се отбележат симптомите. Като повръщане, диария, налепи по езика, характер и локализация на болката и др. Легнете на твърдо легло или килим, като поставите дебели възглавници под коленете, главата и торса. Ако болката не отшуми дълго време, обадете се на лекар. И във всеки случай е необходимо да се подложи на преглед.
За случая, когато е известна причината за болката. Например, при натъртване или изкълчване на долната част на гърба, първата помощ се предоставя с нестероидни противовъзпалителни средства (таблетки или по-добри мехлеми). Можете да вземете диуретик веднъж, за да намалите подуването и да увиете долната част на гърба с ортопедичен колан или кърпа, за да ограничите подвижността.
Упражнения, които могат да помогнат за облекчаване на болката:
- Релаксация. Легнете на килима. Поставете дебела възглавница под торса и главата си, а ниска табуретка или нощно шкафче под коленете. Отпуснете се напълно. Това ще помогне на тялото да заеме най-естествената позиция за гръбнака;
- Плавно разтягане на лумбосакралната област. Нежно и внимателно легнете с корем надолу върху масата, като подпрете ръцете си на нея, за да се огънете с минимално натоварване на гърба. Можете също така да напрегнете коремните си мускули. Поставете се така, че легенът ви да е на самия ръб на масата. С други думи, приближете се до масата, докато бедрата ви я докоснат и легнете. Отпуснете напълно мускулите на гърба, задните части и краката. Половината от тялото виси от масата в отпуснато състояние. В това състояние поемете дълбоко диафрагмено (коремно) дъх и задръжте дъха си за 3-5 секунди, след което издишайте бавно. Направете 7-10 вдишвания по този начин. След това внимателно се изправете, като си помагате с ръцете и коремните мускули, с минимално напрежение в кръста. Можете да повторите упражнението няколко пъти;
- Разтоварване на лумбосакралната област. Станете на четири крака. Ръцете са на ширината на раменете и перпендикулярни на тях. Крака по-широки от раменете. Гърбът трябва да остане в естествена позиция, без да се извива или извива. В това положение направете дълбоко диафрагмено вдишване и след това издишайте колкото е възможно повече, като си представяте как пъпът се простира към гръбначния стълб. В края на издишването задръжте за 2-3 секунди, като същевременно стегнете мускулите на седалището и бедрата, но не и кръста! След това се отпуснете. Направете 7-10 такива вдишвания и 2-3 серии упражнения;
Какво да не правите, ако долната част на гърба ви боли:
- Загрейте. Това може да увеличи възпалението и да влоши ситуацията;
- Вземете обезболяващи без установена диагноза. Болката е защитен механизъм на тялото. Може да няма болка, но това не означава, че дегенеративните промени са спрели;
- Поставете кости сами или дори с мануален терапевт без преглед и диагностика. Редовното наместване на прешлените допълнително ще увреди гръбначния стълб. Изместването на прешлените не винаги възниква в резултат на нараняване. В случай например на напреднала остеохондроза.
„Трябва първо да лекувате основното заболяване и след това неговите симптоми.“
Определянето на причината за такъв често срещан симптом като болка в долната част на гърба може да изисква задълбочено изследване и консултация с различни медицински специалисти: невролог, вертебролог, гинеколог и др. Ако не е ясно към кой специалист да отидете, можете да се консултирате с терапевт. Най-често срещаните процедури за преглед са следните:
- Разглеждане на оплакванията на пациентите, изследване на подвижността на ставите, оценка на степента на дегенеративни промени;
- Общ анализ на урина и кръв;
- Биохимичен кръвен тест;
- Рентгеново изследване на лумбалните прешлени;
- Ехография на сърце и коремни органи;
- доплер ехография – изследване на кръвоносни съдове;
- CT или MRI.
Лечение на болки в долната част на гърба
Лечението зависи от диагнозата, тъй като няма едно лекарство за всяка болест. Тази статия изброява само няколко общи наименования на лекарства, които често се използват при лечението на болки в кръста. Въпреки това, строго се препоръчва да не се самолекувате и да приемате каквито и да било лекарства само след консултация с лекар.
Медикаментозното лечение на болки в кръста е насочено към облекчаване на възпалението и облекчаване на болката. И за тази цел се използват следните видове лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- Мускулни релаксанти;
- Наркотични аналгетици;
- кортикостероиди;
- блокади;
- Минерали и витамини.
Някои от най-добрите средства за облекчаване на болката са мехлеми, кремове и гелове:
- НСПВС;
- Мехлеми, съдържащи диклофенак;
- Комбинирани лекарства;
- Противовъзпалителни мехлеми;
- Лечебни пластири.
Симптоматичната терапия се използва само при нелечими заболявания. Съвременната медицина прилага комплексен подход към лечението на болки в долната част на гърба. Към НСПВС се добавят витамини В1, В6, В12. Доказано е, че употребата на високи терапевтични дози витамини от група В засилва ефекта на НСПВС поради подобряване на възстановяването на нервната тъкан. По този начин оптималното допълнение към НСПВС е комбинирано витаминно лекарство. Следователно, за най-ефективна борба с болката, лечението с това лекарство започва с ежедневни инжекции в продължение на 7-10 дни. Към това се добавят физиотерапевтични процедури, тренировъчна терапия, масаж и др. Така се постига най-ефективното и дългосрочно лечение.
Профилактика
Предотвратяването на болки в долната част на гърба е както следва:
- Редовна физическа активност, поддържане на тялото в добра форма, развитие на мускулната рамка. Ако не е възможно да спортувате, тогава 15-минутни терапевтични упражнения 2-3 пъти на ден ще помогнат да не се разболеете;
- Гледайте позата си;
- По-малко стрес, повече плодове и зеленчуци. Силният имунитет ви предпазва от много заболявания;
- Правилна балансирана диета, съдържаща основни минерали и витамини;
- Годишният профилактичен преглед от лекар е най-добрата превенция за откриване на заболявания в ранен стадий;
- Поддържа водно-солевия баланс. Човешкото тяло се нуждае от 1,5 до 4 литра вода на ден, в зависимост от телесното тегло, времето и активността.